食管癌，又称食道癌，是指食管上皮来源的恶性肿瘤。食管癌是常见的消化道肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均较高，尤其是在中国。同时，食管癌的发病负担尤为沉重。

　　

食管癌的概况

　　食管癌是胸外科领域常见的恶性肿瘤，全球每年新发病例超过57万，死亡病例超过50万。中国是食管癌的高发地区，每年新发病例和死亡病例均占全球总数的一半以上。

　　

食管癌的发病原因

　　1. 不良饮食习惯：

　　长期进食粗硬、过烫的食物：这会损伤食管黏膜，引发慢性炎症，增加癌变风险。

　　腌制、烟熏食物：富含亚硝酸盐，是明确的致癌物质。

　　2. 烟酒刺激：

　　长期吸烟：烟草中含有多种致癌物质，吸烟者患鳞状食道癌的几率比不吸烟者高5倍。

　　过量饮酒：酒精可直接灼伤食管黏膜，促进致癌物质进入细胞。

　　3. 营养因素：

　　缺乏微量元素：如钼、锌、铜、镍、维生素A、B2等，可能增加食管癌的发病风险。

　　膳食结构不合理：缺乏新鲜蔬菜、水果和动物类蛋白，影响食管黏膜的修复。

　　4. 慢性疾病：

　　胃食管反流病：长期胃酸反流，损伤食管黏膜，可能诱发食管癌。

　　Barrett食管：食管下段正常的鳞状上皮被柱状上皮替代，是食管腺癌的癌前病变。

　　5. 遗传因素：

　　食管癌具有家族聚集性，有食管癌家族史的人群患病风险较高。

　　

食管癌的症状

　　1. 早期症状：

　　胸骨后不适感：吞咽食物时，可能感到胸骨后有灼烧感、摩擦感或隐痛。

　　轻度梗阻感：食物通过食管时，有轻度滞留或梗阻感。

　　2. 中晚期症状：

　　进行性吞咽困难：随着病情发展，逐渐出现吞咽固体食物困难，严重时连饮水都困难。

　　胸痛：表现为胸背部持续隐痛，若突发剧痛，可能是食管肿瘤穿孔或破裂。

　　体重下降：由于吞咽困难，导致营养不良，出现体重减轻、消瘦、脱水等症状。

　　其他症状：肿瘤侵犯周围器官可引起咳嗽、呼吸困难；若转移到肝、肺、脑等器官，会出现相应症状。

　　

食管癌的诊断

　　食管癌的诊断需要结合患者的临床表现、内镜检查、影像学检查以及组织病理学检查。内镜检查（如胃镜）是早期食管癌筛查的重要手段，可以直接观察食管内的病变情况，并进行活检以确诊。影像学检查（如CT、PET-CT等）有助于了解肿瘤的大小、位置以及是否发生转移。

　　

食管癌的治疗

　　食管癌的治疗应根据患者的病情和身体状况，采取个体化、综合化的治疗方案。主要包括：

　　1. 手术治疗：

　　适用于早期和中期食管癌患者：通过手术切除肿瘤，达到根治目的。

　　手术方式：包括传统开胸手术和微创手术（如胸腔镜手术），后者创伤小、恢复快。

　　2. 放射治疗：

　　术前放疗：缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

　　术后放疗：杀灭残留的癌细胞，降低复发风险。

　　姑息性放疗：适用于晚期食管癌患者，缓解症状，提高生活质量。

　　3. 化学治疗：

　　新辅助化疗：术前进行，提高手术切除率和生存率。

　　辅助化疗：术后进行，杀灭残留的癌细胞。

　　姑息性化疗：适用于晚期食管癌患者，延长生存期。

　　4. 免疫治疗：

　　新型治疗手段：通过激活机体自身的免疫系统，杀灭癌细胞。

　　联合应用：与放疗、化疗联合使用，提高疗效。

　　5. 综合治疗：

　　多学科协作：胸心外科、消化内科、放疗科、肿瘤科等多学科共同制定治疗方案。

　　个体化治疗：根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方案。

　　

预防与早筛

　　食管癌的预防

　　1. 改善饮食习惯：

　　细嚼慢咽：避免进食过快、过热、过粗硬的食物。

　　均衡膳食：多吃新鲜蔬菜水果，适量摄入肉类、蛋类、奶类，保证营养均衡。

　　2. 戒烟限酒：

　　戒烟：减少烟草中致癌物质对食管黏膜的损害。

　　限酒：避免长期过量饮酒，减轻酒精对食管的刺激。

　　3. 保持良好的口腔卫生：

　　定期洁牙：减少口腔细菌，降低食管癌的发病风险。

　　治疗口腔疾病：如龋齿、牙周病等，保持口腔健康。

　　4. 积极治疗慢性病：

　　胃食管反流病：及时规范治疗，防止胃酸长期损伤食管黏膜。

　　Barrett食管：定期随访监测，必要时采取治疗措施。

　　5. 定期体检：

　　高危人群筛查：有家族史、长期吸烟饮酒、喜食烫食或腌制食品者，建议定期胃镜检查。

　　症状预警：出现吞咽不适持续2周以上，需及时就医排查。

　　环球360会员注册胸心外科食管癌诊治特色

　　环球360会员注册胸心外科是一个具有丰富临床经验的新科室，也是我县唯一具有开展胸心外科治疗资格的科室。科室自成立以来，不断引进新技术、新设备，提高食管癌的诊治水平。

　　1. 先进设备：

　　高清胸腔镜：用于微创手术，减少患者创伤和痛苦。

　　影像AI技术：术前精准定位肿瘤，提高手术切除率。

　　吲哚菁绿（ICG）荧光技术：在手术中，通过静脉注射吲哚菁绿，并利用荧光胸腔镜观察组织的荧光变化，可实时评估管状胃血流灌注、观察吻合口血运情况等，从而确保手术的安全性和有效性。

　　2. 专业团队：

　　专家团队：由经验丰富的胸心外科专家组成，擅长食管癌的规范化、个体化治疗。

　　护理团队：配备护理技术精湛的专科护士，提供术前、术后的精心护理。

　　3. 多学科协作：

　　MDT模式：与消化内科、放疗科、肿瘤科等多学科协作，为患者提供全方位的治疗服务。

　　4. 优质服务：

　　以患者为中心：坚持“以病人为中心，以质量为核心，以满意为宗旨”的服务理念。

　　快速康复：采取“规范化、精准化、个性化、无痛化”的治疗措施，加速患者康复。

　　食管癌虽凶险，但通过科学防治和规范治疗可显著改善预后。若出现吞咽不适或相关症状，请及时就医，早发现、早诊断、早治疗是战胜疾病的关键！从而提高患者的生存率和生活质量。环球360会员注册胸心外科将竭诚为广大患者提供优质、高效的医疗服务，助力患者战胜病魔，重拾健康。

　　供稿：胸心外科  刘军